RESUMO
Introducción: La práctica de la reconstrucción de conductos deferentes (RCD) ha ido en aumento considerable en la actualidad ya que hasta un 6 por ciento de los pacientes vasectomizados la solicitan, teniendo un éxito que va del 28 al 76 por ciento. Material y métodos: se realizó una revisión de los expedientes de los pacientes operados de RCD por vasectomía de 1981 a 1998 analizando la edad, tiempo transcurrido entre vasectomía y RCD, éxito obtenido en base a la espermatobioscopía y logro de embarazo y complicaciones. Resultados: se incluyeron 44 pacientes en el estudio en quienes se utilizó técnica microquirúrgica para la RCD. La edad promedio fue de 35.8 años con un rango que varió de 28 a 52 años. La mayoría pertenecía a la cuarta década de la vida. El tiempo transcurrido entre la vasectomía y la RCD fue de 6.6 años con un rango de 2 a 18 años. Se logró un éxito parcial (espermatobioscopía cualitativa y cuantitativa satisfactoria) de 84 por ciento y total (reflejada por embarazos efectivos) de 52.2 por ciento. Sin embargo si se analiza el éxito con el tiempo transcurrido de obstrucción, los que fueron operados antes de los 5 años tuvieron un éxito parcial de 94.0 por ciento y total de 78.9 por ciento a diferencia de los que se operaron después de los 5 años con éxito parcial de 76.0 por ciento y total de 32 por ciento. Conclusiones: la vaso-vasoanastomosis continúa siendo una de las técnicas microquirúrgicas más efectivas acorde a los recursos con que contamos en nuestro medio. El éxito de esta cirugía tiene una relación inversa con el tiempo transcurrido entre la vasectomía y la RCD
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Gravidez , Ducto Deferente , VasectomiaRESUMO
Introducción: La respuesta al tratamiento en diabéticos con disfunción eréctil (DE) se ha relacionado con el grado de neuropatía, tipo de diabetes mellitus (DM), hemoglobina glucosilada, etc. Determinamos la asociación entre la presencia o no de retinopatía y la respuesta al tratamiento con sildenafil. Metodología: estudio transversal retrolectivo y descriptivo en donde se incluyeron pacientes diabéticos con DE de acuerdo a las primeras 6 preguntas del cuestionario de Indice Internacional de Función Eréctil (IIEF<- 25 puntos) que tuvieran o no retinopatía. Fueron tratados con 100 mgrs de sildenafil. Se catalogó como "Respuesta al tratamiento" un puntaje >-26 puntos en el cuestionario post-tratamiento. Resultados: se incluyeron 65 pacientes con edad promedio en general de 55.5 ñ 10 años. La mayoría se encontraban con un grado moderado de DE, con un promedio de 13 ñ 4 puntos en el cuestionario pre-tratamiento. El 53 por ciento (35/65) tenía retinopatía y 46.1 por ciento (30/65) no. El 17.1 por ciento (6/35) de los pacientes con retinopatía era proliferativa. Los pacientes con y sin retinopatía tuvieron una edad promedio de 57 ñ 9 y 53 ñ 10 años (p>0.05). El 54 por ciento (19/35) y 51.4 por ciento (18/30) de los pacientes con y sin retinopatía respondieron al tratamiento (p>0.05). Sólo observamos en el grupo con retinopatía proliferativa una asociación significativa con una mala respuesta al tratamiento (p<0.00005). Conclusiones: nuestro estudio demuestra que la presencia de retinopatía diabética y DE se asocia con una baja respuesta al tratamiento con sildenafil, pero se acentúa aún más cuando la retinopatía es proliferativa. El tener retinopatía diabética aumenta 5.25 veces el riesgo de tener Disfunción Eréctil. El puntaje obtenido en el cuestionario para evaluar el grado de Disfunción Eréctil en los pacientes con retinopatía diabética tuvo correlación con el puntaje post-tratamiento en un 73 por ciento
